Formularz zgłoszeniowy Imię (imiona) i nazwisko dziecka * Data urodzenia Adres zamieszkania dziecka Ulica/ Nr. domu Kod pocztowy Miejscowość Dane osobowe rodziców/prawnych opiekunów dziecka: Imię (imiona) i nazwisko matki Adres email matki Telefon kontaktowy matki Informacje o dziecku i rodzicach/prawnych opiekunach na potrzeby rekrutacji (zaznacz odpowiednie informacje) - dziecko niepełnosprawne dziecko niepełnosprawne, proszę podać rodzaj niepełnosprawności - rodzeństwo dziecka rodzeństwo dziecka uczęszczającego do Niepublicznego Żłobka Sezamkowo - dziecko o specjalnych potrzebach dziecko o specjalnych potrzebach opiekuńczo-wychowawczo-pielęgnacyjnych Opisz potrzeby dziecka Wybierz lokalizację żłobka - nowy wawer Nowy Wawer - Marysin wawerski Marysin Wawerski Proponowany termin rozpoczęcia uczestnictwa mojego dziecka w żłobku RODO Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w formularzu rekrutacyjnym przez Administratora: Niepubliczny Żłobek Sezamkowo Agnieszka Truchan w Warszawie, ul. Sezam 5G, 04-538 Warszawa reprezentowany przez Dyrektora - Agnieszkę Truchan w celu rekrutacji do Niepublicznego Żłobka Sezamkowo w Warszawie, ul. Sezam 5G,04-538 Warszawa. Regulamin Zapoznałem/ałam się z regulaminem przetwarzania danych osobowych oraz akceptuję jego warunki. Regulamin przetwarzania danych Wyślij * pole obowiązkowe
